Ларинготрахеит: причины, симптомы, лечение

Ларинготрахеит – это сочетанное воспаление слизистых оболочек гортани и трахеи.

Основные признаки патологии – кашель, осиплость или охриплость голоса, сухость и жжение в горле, иногда ощущение инородного тела в горле.

Диагноз ставят на основании жалоб, анамнестических данных, результатов дополнительных методов исследования – физикальных, инструментальных (рентгенографического, эндоскопического, компьютерных) и лабораторных.

Болезнь лечат консервативными методами, в основе терапии – использование антибактериальных препаратов, а также местное лечение.

---

---

Общие данные

Частота возникновения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях – одна из наиболее высоких во всех сферах медицины. По некоторым данным, практически у 95% жителей земного шара хотя бы раз в жизни возникало воспалительное поражение гортани либо трахеи (по другим данным оно возникало у 100% популяции). Сочетанное поражение этих двух органов возникает несколько реже. С другой стороны, оно не всегда диагностировано – при первых признаках заболевания пациенты прибегают к самостоятельному лечению народными средствами, которое в неосложненных случаях может оказаться эффективным, поэтому они не обращаются за помощью к врачам.

В основном страдают лица работоспособного возраста – от 21 до 45 лет. Несколько реже болеют школьники.

Обратите внимание

Представители мужского пола страдают несколько чаще, чем женского – на двух женщин с ларинготрахеитом приходится трое мужчин. Такое гендерное «неравноправие» обусловлено тем, что мужчины чаще курят и работают в неблагоприятных условиях, что в обоих случаях способствует развитию описываемого заболевания.

Врачи отмечают, что ларинготрахеит чаще всего возникает на фоне вирусных инфекций, таких как грипп или ОРВИ. Основными симптомами заболевания являются сухой кашель, охриплость, затрудненное дыхание и боль в горле. Важно своевременно обратиться к специалисту, так как заболевание может привести к серьезным осложнениям, особенно у детей. Лечение обычно включает противовирусные препараты, ингаляции и, в некоторых случаях, кортикостероиды для снятия воспаления. Врачи подчеркивают, что необходимо следить за состоянием пациента и при ухудшении симптомов незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Профилактика включает укрепление иммунной системы и избегание переохлаждений.

Ларингит // симптомы, лечение и первая помощь

Причины

Основная причина возникновения ларинготрахеита – микрофлора, которая попала в дыхательные пути. Она бывает:

• по типу – неспецифическая и специфическая;
• по степени патогенности – патогенная и условно-патогенная.

Неспецифической микрофлорой является та, которая может спровоцировать большое количество различных инфекционных патологий – местных (абсцесс, бронхит, плеврит, а в данном случае ларинготрахеит) и общих (сепсис). Специфической называют ту микрофлору, от наличия которой зависит возникновение только какого-то одного инфекционного заболевания – хотя, с другой стороны, она способна запустить и неспецифические инфекционные процессы.

Патогенная микрофлора всегда провоцирует возникновение заболевания (а именно ларинготрахеита), условно-патогенная же обитает в организме, не причиняя ему вреда, но в определенных условиях начинает проявлять агрессивные свойства.

Обратите внимание

Что касается наиболее часто обнаруживаемой при ларинготрахеите инфекции, то это возбудители, которые выявляют при 80-90% других инфекционных патологий организма – а именно неспецифическая инфекция: стафилококки (в том числе золотистый), стрептококки, кишечная палочка, бактероиды, протей и вирусы (обычно это возбудители гриппа и парагриппа).

Гортань и трахея сообщаются с внешней средой, из-за чего в них априори обитают инфекционные возбудители – в то же время не все болеют ларинготрахеитом. Его возникновению способствует ряд факторов.

Врожденным фактором, способствующими возникновению описываемой болезни, является нарушение строения гортани и трахеи – обычно это деформация, наличие врожденных стяжек и сужений. Из-за них нарушается прохождение воздуха по гортани и трахее – на фоне ухудшенной вентиляции микрофлора проявляет свои агрессивные свойства.

Другими способствующими факторами чаще всего являются:

• иммунные;
• экологические;
• физические;
• профессиональные;
• ослабление организма;
• вредные привычки.

По причине иммунных патологий организм не в состоянии противостоять инфекционному агенту, из-за чего тот активизируется и вызывает воспаление – в данном случае, со стороны слизистой оболочки гортани и трахеи.

Если человек проживает в экологически неблагополучных условиях, то риск возникновения ларинготрахеита у него повышается. Так, чаще данным заболеванием страдают жители больших мегаполисов и промышленных областей. В первом случае вдыхаются вредные выхлопы автомобильных моторов, во втором – промышленные отходы, загрязнившие атмосферный воздух.

Физическими факторами, способствующими возникновению описываемого заболевания, являются:

• травмы;
• радиоактивное облучение.

Травмирование приводит к деформации, из-за которой, как и в случае с врожденным нарушением, изменяется поток воздуха – возникает застой, активизируется инфекция.

Радиоактивное облучение приводит к угнетению местного иммунитета, что способствует возникновению воспалительного процесса.

Профессиональный фактор способствует возникновению описываемого заболевания у представителей ряда профессий, работающих в таких условиях, как:

• сухость воздуха;
• его запыленность;
• высокая концентрация в воздухе вредных химических веществ.

Очень часто профессиональный фактор приводит к возникновению данной болезни из-за отсутствия четкой системы охраны труда на производстве, а также из-за игнорирования работником индивидуальных средств защиты.

Инфекционный агент более «охотно» присоединяется на фоне ослабления организма. Оно возникает в таких случаях, как:

• несбалансированное питание – из-за соблюдения диет со слишком выраженными ограничениями, при голодании с целью похудения, по социальным причинам (из-за отсутствия средств для покупки еды), при некоторых заболевания желудочно-кишечного тракта, не позволяющих принимать пищу в обычном режиме;
• затянувшиеся соматические заболевания;
• послеоперационный период – особенно после длительных хирургических вмешательств на органах брюшной полости и грудной клетки;
• реабилитационный период после критических состояний и политравм

и так далее.

Важно

Из вредных привычек больше всего возникновению ларинготрахеита способствует курение. Сигаретный дым раздражает слизистые оболочки гортани и трахеи, а никотин сужает просвет кровеносных сосудов, из-за чего ухудшается кровоснабжение тканей и, как результат, их способность к регенерации (восстановлению).

Развитие патологии

Инфекционный возбудитель может попасть в слизистую гортани и трахеи несколькими путями – такими, как:

• при вдыхании;
• с током крови;
• с током лимфы;
• довольно редко – контактным путем с соседних инфицированных органов.

При ларинготрахеите возникает и прогрессирует воспалительное поражение слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гортань и трахею. В запущенных случаях патологический процесс может охватить более глубоко расположенные слои данных органов.

Воспаление может сперва охватить слизистую гортани, а затем трахеи (или наоборот), но чаще всего оно развивается одновременно в слизистой оболочке обоих структур. Выраженность воспаления в слизистой и гортани, и трахеи приблизительно одинаковая. В ряде случаев на фоне общего воспаления возникают более выраженные воспалительные очаги – из них впоследствии развиваются очаги гнойные.

Со стороны слизистых гортани и трахеи наблюдаются гиперемия (покраснение), повышение местной температуры, отечность и усиление выделения воспалительного секрета (экссудата). Выраженность данных признаков зависит от степени инфицирования, реактивности и особенностей иммунной системы, а также от типа патологического процесса (хронического или острого).

Помимо воспаления, при ларинготрахеите возникают и другие патологические процессы:

• вырождение мерцательного эпителия слизистой оболочки, реснички которого выталкивают чужеродные объекты (в том числе инфекционных возбудителей) из просвета гортани и трахеи;
• нарушение со стороны сосудов микроциркуляторного русла, из-за чего страдает питание тканей;
• прорастание соединительной тканью сосудов, мышц и желез гортани;
• превращение нормального секрета в сухие корки;
• нарушение местного иммунитета;
• атрофия эпителиальных клеток – возникает в основном под влиянием сигаретного дыма.

В зависимости от разных характеристик бывают такие типы ларанготрахеита, как:

• по течению патологического процесса – острый, подострый, хронический рецидивирующий;
• по выраженности – легкий, средней степени тяжести, тяжелый;
• по наличию осложнений – неосложненный, осложненный;
• по типу патологического процесса – катаральный (с минимальными отеком и экссудацией), экссудативный (с большим количеством выделений), гнойный (с различным количеством гнойных выделений), гангренозный (с омертвением стенки гортани и/или трахеи), продуктивный (с разрастаниями слизистой оболочки).

Ларинготрахеит — это воспаление гортани и трахеи, часто возникающее на фоне вирусных инфекций. Люди отмечают, что основными симптомами являются сухой кашель, охриплость и затрудненное дыхание. Часто заболевание сопровождается повышенной температурой и общим недомоганием. Многие пациенты подчеркивают, что важно не затягивать с лечением, так как это может привести к осложнениям. Врачами рекомендуются ингаляции, обильное питье и использование противовоспалительных средств. Также полезно избегать раздражителей, таких как дым и холодный воздух. В целом, своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций помогают быстро справиться с недугом.

🗣 Симптомы и лечение острого и хронического ларингита. Ларингит симптомы лечение. 12+

Симптомы ларинготрахеита у детей и взрослых

В большинстве случаев ларинготрахеит манифестируется местными признаками. При этом возникают:

• боли;
• кашель;
• изменение тембра голоса;
• осиплость и/или хрипота;
• сухость в горле;
• першение;
• чувство жжения;
• ощущение застрявшего в горле инородного предмета.

Характеристики болей будут такими:

• по локализации – в горле и в грудной клетке за грудиной;
• по распространению – иррадиация как таковая не наблюдается;
• по характеру – ноющие, иногда колющие;
• по выраженности – неинтенсивные, хотя при остром процессе боли в горле могут быть достаточно ощутимыми;
• по возникновению – появляются с началом патологического процесса.

Характеристики кашля при ларинготрахеите могут меняться, то в большинстве кашель будет следующим:

• по выраженности – в виде покашливания;
• по частоте возникновения – регулярный, периодический;
• по наличию выделений – сперва сухой, далее с выделением небольшого количества мокроты.

Обратите внимание

При ларинготрахеите тембр голоса может измениться до неузнаваемости – это зависит от степени втягивания в патологический процесс голосовых связок.

На начальных этапах ларинготраеихта осиплость и хрипота возникают утром после пробуждения, а в конце дня – также при профессиональных голосовых нагрузках на протяжении всего рабочего дня. Откашливание к прочищению горла не приводит – озвученные признаки не исчезают. Если патология не купированная, то осиплость и хрипота возникают все чаще и, наконец, становятся постоянными, при этом усиливаются при:

• голосовой нагрузке – профессиональной и бытовой;
• вдыхании едких паров (обычно в силу профессиональной занятости)
• неблагоприятных погодных условиях – высоком уровне влажности, большой ветрености и низкой температуре.

Неприятные ощущения в горле (сухость, першение, чувство жжения) возникают при пересыхании слизистой. Ощущение застрявшего в горле инородного предмета появляется из-за локального выраженного отека.

Общая симптоматика может появиться при выраженных острых формах болезни, которые сопровождаются выраженным интоксикационным синдромом. Появляются:

• гипертермия – повышение температуры тела. Она может достигать 37,5–38,8 градусов по Цельсию;
• слабость;
• вялость;
• ухудшение умственной и физической трудоспособности. У детей при этом ухудшается успеваемость в школе, а взрослые не могут закончить обычных заданий, не сделав больше пауз, чем они делали раньше;
• отсутствие аппетита – из-за интоксикации и болевого синдрома;
• головные боли.

Диагностика

Диагноз ларинготрахеита ставят, учитывая жалобы больного, данные анамнеза (истории заболевания), результаты дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

• что, по мнению пациента, могло стать толчком к возникновению описываемой патологии;
• в какой последовательности возникала симптоматика;
• болел ли пациент ранее патологиями верхних дыхательных путей;
• проводилось ли лечение в домашних условиях, было ли оно эффективно.

Данные физикального обследования следующие:

• при осмотре – общее состояние удовлетворительное. Врач отмечает, что больной периодически откашливается;
• при пальпации (прощупывании) – отмечается увеличение региональных лимфатических узлов (заушных и по задней поверхности шеи);
• при перкуссии (простукивании) – перкуторно изменений не выявляют, что особенно ценно для проведения дифференциальной диагностики патологией легких;
• при аускультации (прослушивании) – в области трахеи могут выслушиваться нечастые хрипы, дыхание в легких без изменений.

В диагностике ларинготрахеита применяются такие инструментальные методы исследования, как:

• непрямая ларингоскопия – с помощью ларингоскопа (разновидности эндоскопической аппаратуры) проводят осмотр гортани, выявляют умеренное расширение ее просвета, сухость слизистых, бледно-цианотичный оттенок. Если в патологический процесс втянуты голосовые складки, то они красные, отечные;
• рентгенографическое обследование органов грудной клетки – его проводят для уточнения деталей патологии (так, может быть обнаружена деформация трахеи, на фоне которой и возникла патология), а также для дифференциальной диагностики с другими патологиями (в первую очередь – со стороны бронхов и легких);
• бронхоскопия – ее проводят с целью дифференциальной диагностики описываемого заболевания с патологией бронхов. Бронхоскоп (разновидность эндоскопической аппаратуры со встроенной оптической системой и подсветкой) вводят в бронхиальное дерево, оценивают состояние слизистой, констатируют наличие или отсутствие деформаций. При проведении бронхоскопии также имеется возможность провести эндоскопический осмотр трахеи;
• компьютерная томография шеи и грудной клетки (КТ) – компьютерные срезы позволят оценить состояние тканей пораженных органов;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – цель та же, что и при проведении КТ, но информативность при изучении мягких тканей выше;
• биопсия – во время эндоскопического обследования делают забор участков слизистой гортани и трахеи, которые отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, которые применяются в диагностике ларинготрахеита, это:

• общий анализ крови – выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и СОЭ;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат. Это важно для понимания различия между воспалительной гипертрофией слизистой гортани и гортани с одной стороны и онкологическим процессом – с другой;
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают выделения, в них обнаруживают большое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, идентифицируют возбудителя;
• бактериологическое исследование – делают посев выделений, по выросшим колониям идентифицируют возбудителя. Также благодаря этому методу исследования определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам (для этого посевы делают на среды с антибактериальными препаратами).

Ларингит – механизм развития, симптомы, диагностика, лечение

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику ларинготрахеита проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• изолированный ларингит – воспалительное поражение слизистой оболочки гортани;
• изолированный трахеит – воспалительный процесс в слизистой трахеи;
• бронхит – воспаление слизистой, покрывающей изнутри бронхи;
• бронхиолит – воспаление слизистой оболочки бронхиол (самых мелких бронхов);
• плеврит – воспалительный процесс в плевре (соединительнотканной пленке, которая изнутри выстилает грудную клетку и покрывает легкие);
• пневмония – воспаление легочной паренхимы (рабочей ткани легкого);
• перикардит – воспалительное поражение перикарда (сердечной сорочки);
• миокардит – воспалительное поражение миокарда (сердечной мышцы);
• эндокардит – патологический процесс воспалительного характера в эндокарде (внутренней оболочке сердца);
• медиастинит – воспалительное поражение средостения (комплекса органов и тканей, расположенных между легкими);
• новообразования – добро- и злокачественные;
• инородное тело гортани или трахеи.

Осложнения

Обычно ларинготрахеит сопровождается инфекционными и неинфекционными осложнениями. При этом инфекция распространяется как на соседние структуры, так и по всему организму.

В первом случае могут возникнуть:

• лимфаденит – воспалительное поражение лимфатических узлов;
• лимфангит – воспалительный процесс в лимфатических сосудах;
• фарингит – воспаление слизистой глотки;
• бронхит;
• бронхиолит;
• пневмония;
• медиастинит;
• плеврит.

Во втором случае могут возникнуть:

• сепсис – широкое распространение инфекции по всему организму с формированием вторичных метастатических очагов в органах и тканях;
• менингит – воспаление мозговых оболочек;
• энцефалит – воспаление мозговых тканей;
• менингоэнцефалит – сочетанное воспалительное поражение мозговых оболочек и тканей.

Обратите внимание

Из неинфекционных осложнений ларинготрахеита чаще всего развивается стеноз гортани – сужение ее просвета.

Лечение ларинготрахеита

Лечение ларинготрахеита проводят консервативными методами. Цель лечения заключается в ликвидации воспаления, возобновление нормальной голосовой функции, а также предупреждение возможных осложнений.

При этом методы лечения бывают:

• общие (или системные);
• местные.

Основными назначениями общего лечения являются:

• антибактериальные препараты;
• десенсибилизирующие средства;
• муколитики – для облегчения отхождения мокроты;
• витаминные препараты.

В качестве местного лечения проводятся физиотерапевтические процедуры:

• ингаляции;
• УВЧ;
• СВЧ;
• диатермия

и другие.

Профилактика

Основными мерами профилактики описываемого заболевания являются:

• предупреждение, выявление и лечение любых инфекционных патологий, которые могут быть источником инфекции, далее способной вызвать развитие ларинготрахеита;
• укрепление иммунной системы всеми известными методами – в первую очередь, закаливанием;
• проживание в экологически благоприятной местности, а если это невозможно – избегание посещения загазованных локаций;
• избегание влияния патологических физических факторов;
• избегание влияния профессиональных вредных факторов – соблюдение рекомендаций по охране труда, использование индивидуальных средств защиты. Идеальным вариантом является смена места работы и предпочтение той трудовой деятельности, которая влиянием профессиональных факторов не угрожает;
• предупреждение ослабления организма – правильное проведение реабилитационных мероприятий после заболеваний и состояний, которые могут привести к такому ослаблению;
• отказ от вредных привычек – в частности, от курения;

здоровый образ в целом – соблюдение режима труда, сна, отдыха, рациональное питание, физическая активность.

Прогноз

Прогноз при ларинготрахеите в целом благоприятный. При раннем выявлении заболевания и адекватных назначениях, а также неукоснительном соблюдении больным всех предписаний врача признаки патологии ликвидируют, пациент выздоравливает. Следует помнить, что больные делают одну типичную, часто наблюдающуюся ошибку: при значительном улучшении состояния на фоне лечения они перестают строго соблюдать предписания заболевания, из-за чего лечение может затянуться. 

Прогноз ухудшается в таких случаях, как:

• лечение народными способами;
• лечение у шарлатанов;
• позднее обращение в клинику;
• неадекватные назначения;
• развитие осложнений.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Что такое ларинготрахеит и как он развивается?

Ларинготрахеит — это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, чаще всего вызванное вирусной инфекцией. Он может развиваться на фоне простудных заболеваний, гриппа или аллергических реакций. Воспаление приводит к отеку и сужению дыхательных путей, что может вызывать затрудненное дыхание и осиплость голоса.

Какие симптомы характерны для ларинготрахеита?

Симптомы ларинготрахеита включают сухой кашель, осиплость или потерю голоса, затрудненное дыхание, а также чувство жжения или дискомфорта в горле. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры и общее недомогание. У детей симптомы могут проявляться более остро, что требует особого внимания.

Как проводится лечение ларинготрахеита?

Лечение ларинготрахеита обычно включает отдых голосовых связок, обильное питье и ингаляции для увлажнения дыхательных путей. Врач может назначить противовирусные препараты, антигистаминные средства или кортикостероиды для уменьшения воспаления. Важно также избегать раздражителей, таких как дым и холодный воздух, чтобы ускорить процесс выздоровления.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. При первых признаках ларинготрахеита, таких как охриплость, кашель или затрудненное дыхание, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений.

СОВЕТ №2

Увлажняйте воздух в помещении. Сухой воздух может усугубить симптомы ларинготрахеита. Используйте увлажнители или просто ставьте емкости с водой рядом с обогревателями, чтобы поддерживать оптимальную влажность.

СОВЕТ №3

Соблюдайте голосовой режим. При ларинготрахеите важно беречь голос. Избегайте громкой речи и шепота, так как это может дополнительно нагружать голосовые связки. Лучше всего говорить тихо и спокойно.

СОВЕТ №4

Следите за своим питанием. Употребление теплых, мягких и нераздражающих продуктов поможет снизить дискомфорт в горле. Избегайте острых, кислых и слишком горячих блюд, которые могут усугубить воспаление.