Пренатальная диагностика представляет собой комплекс диагностических мероприятий, направленных на своевременное выявление возможный отклонений в ходе внутриутробного развития плода. В числе необходимых биохимических исследований при пренатальном скрининге устанавливается уровень ХГЧ, свободной бета-ХГЧ, плацентарного лактогена, протеина А-плазмы (РАРР-А) и свободного эстриола. Подробно обо всех этих показателях пренатальной диагностики беременности вы узнаете в данном материале.
Уровень ХГЧ при пренатальном скрининге
Специфическим маркером беременности принято считать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), уровень которого в крови уже через неделю после зачатия позволяет диагностировать наступившее оплодотворение.
Таблица «Уровень ХГЧ в зависимости от срока беременности при дородовой пренатальной диагностике»:
|
Срок беременности (недели) |
Уровень ХГЧ (мЕд/мл) |
|
2 |
25-300 |
|
3 |
1 500-5 000 |
|
4 |
10 000-30 000 |
|
5 |
20 000-100 000 |
|
6-7-8-9-10-11 |
20 000-225 000 |
|
12 |
19 000-135 000 |
|
12 |
18 000-110 000 |
|
14 |
14 000-80 000 |
|
15 |
12 000-68 000 |
|
16 |
10 000-58 000 |
|
17-18 |
8 000-57 000 |
|
19 |
7 000-49 000 |
|
20-28 |
1 600-49 000 |
Под влиянием хорионического гонадотропина происходит биосинтез прогестерона и эстрогенов, обеспечивающих нормальное течение беременности с 1-й по 12-ю недели. В период с 3-й по 6-ю неделю уровень ХГЧ удваивается каждые два дня, достигая максимума к 10-й-11-й неделе беременности, а затем его концентрация снижается.
Исследование содержания ХГЧ проводят:
- Для проведения пренаттальной диагностики беременности малых сроков;
- при нарушениях менструального цикла;
- для исключения внематочной беременности;
- при наблюдении за течением беременности;
- после оперативного или медикаментозного прерывания беременности;
- при диагностике опухоли яичек у мужчин.
Таблица «Клинико-диагностическое значение определения ХГЧ»:
|
Повышение значений |
Понижение значений |
|
При многоплодной беременности |
Внутриутробная гибель плода |
|
Токсикоз |
Неразвивающаяся беременность |
|
Хромосомная патология у плода |
Внематочная беременность |
|
Хориокарцинома |
Хроническая плацентарная недостаточность |
|
Пузырный занос |
|
|
Семинома |
|
|
Тератома яичка |
|
Свободная бета-ХГЧ используется в пренатальной диагностике пороков при скрининге для оценки риска развития синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
Таблица «Уровень свободной бета-ХГЧ в зависимости от срока беременности при пренатальном скрининге»:
|
Срок беременности (недели) |
Уровень свободной бета-ХГЧ (нг/мл) |
|
9 и 10 |
23,6-193,1 |
|
10 и 11 |
25,8-181,6 |
|
11 и 12 |
17,4-130,4 |
|
12 и 13 |
13,4-128,5 |
|
13-14 |
14,2-114,7 |
|
14-15 |
8,9-79,4 |
|
15-16 |
5,87-62,0 |
|
16-17 |
4,67-50,0 |
|
17-18 |
3,33-42,8 |
|
18-19 |
3,84-33,3 |
Показания к назначению этого метода пренатальной диагностики:
- биохимический скрининг I-го триместра беременности;
- биохимический пренатальный скрининг беременных во II-м триместре;
- диагностика трофобластных заболеваний;
- диагностика опухолей яичка у мужчин.
Таблица «Клинико-диагностическое значение определения свободной бета-ХГЧ при пренатальном скрининге»:
Читайте также:
|
Повышение значении |
Понижение значений |
|
Хромосомная патология у плода — синдром Дауна |
Хромосомная патология у плода — синдром Эдвардса |
|
Хориокарцинома |
|
|
Пузырный занос |
|
|
Семинома |
|
|
Тератома яичка |
|
Врачи подчеркивают важность пренатальной диагностики как неотъемлемой части дородового скрининга. Этот комплекс мероприятий позволяет выявить возможные генетические и хромосомные аномалии у плода на ранних стадиях беременности. Специалисты отмечают, что ранняя диагностика дает возможность будущим родителям получить необходимую информацию о здоровье ребенка, что в свою очередь помогает принимать обоснованные решения о дальнейшем ведении беременности.
Медики акцентируют внимание на том, что пренатальные тесты, такие как ультразвуковое исследование и неинвазивные пренатальные тесты (НПТ), имеют высокую точность и безопасность. Врачи рекомендуют проходить скрининг всем беременным женщинам, особенно тем, кто находится в группе риска. Это позволяет не только снизить уровень тревожности родителей, но и подготовить медицинский персонал к возможным сложностям при родах. Таким образом, пренатальная диагностика становится важным инструментом для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.
Уровень плацентарного лактогена при пренатальной диагностике
Плацентарный лактоген – это гормон, который синтезируется только во время беременности плацентой.
Он способствует изменению метаболизма беременной женщины, направленного на образование питательных субстратов для плода, стимулирует развитие молочных желез, способствует лактации. Содержание плацентарного лактогена растет в течение всей беременности, достигая своего максимума к 36 неделе.
Таблица «Уровень плацентарного лактогена в зависимости от срока беременности при пренатальной диагностике»:
|
Срок беременности (недели) |
Уровень плацентарного лактогена (мг/л) |
|
|
с 10 по 14 |
0,05-1,7 |
|
|
14-18 |
0,3-3,5 |
|
|
18-22 |
0,9-5,0 |
|
|
22-26 |
1,3-6,7 |
|
|
26-30 |
2,0-8,5 |
|
|
30-34 |
3,2-10,1 |
|
|
34-38 |
4,0-11,2 Н |
|
|
38-42 |
4,4-11,7 |
|
Показания к назначению анализа:
- оценка функции плаценты;
- мониторинг беременности;
- диагностика трофобластных опухолей.
Таблица «Клинико-диагностическое значение определения плацентарного лактогена при пренатальной диагностике»:
|
Повышение значений |
Понижение значений |
|
Многоплодная беременность |
Хориокарцинома |
|
Сахарный диабет у беременной |
Угрожающие состояния для плода |
|
Резус-конфликт |
|
Пренатальная диагностика развития синдрома Дауна у плода
Ассоциированный с беременностью протеин А-плазмы (РАРР-А) – это маркер риска развития синдрома Дауна, используйется для пренатальной диагностикиплода.
Не является строго специфичным для беременности, так как может вырабатываться у мужчин и небеременных женщин.
Во время беременности вырабатывается в большом количестве, увеличиваясь пропорционально сроку беременности.
Таблица «Уровень РАРР-А в зависимости от срока беременности при пренатальной диагностике»:
|
Срок беременности (недели) |
Уровень РАРР-А (мЕд/мл) |
|
с 8 по 9 |
0,17-1,54 |
|
9 и 10 |
0,32-2,42 |
|
с 10 по 11 |
0,46-3,73 |
|
с 11 по 12 |
0,79-4.76 |
|
12 и 13 |
1,03-6,01 |
|
13-14 |
1,47-8,54 |
Показания к назначению анализа:
-
Читайте также:
- скрининговое обследование беременных женщин для оценки риска развития хромосомных аномалий у плода;
- женщины в возрасте старше 35 лет;
- отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольный аборт, тяжелые осложнения);
- отягощенный экстрагенитальный анамнез предыдущей беременности (перенесенные гепатиты, краснуха, герпес ЦМВ-инфекция);
- пренатальная диагностика пороков развития при наличие в семье ребенка с синдромом Дауна или другим хромосомным заболеванием.
Пренатальная диагностика вызывает множество обсуждений среди будущих родителей и медицинских специалистов. Многие считают, что комплекс дородового скрининга помогает выявить возможные генетические аномалии и заболевания на ранних стадиях, что позволяет подготовиться к родам и, при необходимости, принять важные решения. Однако не все разделяют этот оптимизм. Некоторые родители выражают опасения по поводу точности тестов и возможного стресса, связанного с ожиданием результатов. Важно отметить, что информация, полученная в ходе диагностики, может стать основой для более тщательного наблюдения и планирования беременности. В конечном итоге, каждый случай уникален, и выбор о проведении скрининга остается за родителями, которые должны учитывать свои личные обстоятельства и рекомендации врачей.
Уровень свободного эстриола при пренатальном скрининге
Свободный эстриол – это гормон плаценты, отвечающий за нормальное функционирование фето-плацентарного барьера. Вместе с тем, отмечено его влияние на кровоток в маточных сосудах и развитие млечных протоков в молочных железах.
У небеременных женщин и мужчин содержится в очень низких концентрациях, во время беременности содержание резко возрастает после формирования плаценты.
Таблица «Уровень свободного эстриола в зависимости от срока беременности при при пренатальном скрининге»:
|
Срок беременности (недели) |
Уровень свободного эстриола (нмоль/л) |
|
|
с 14 по 15 |
0,45-3,42 |
|
|
16-17 |
1,17-5,52 |
|
|
18-19 |
2,43-11,21 |
|
|
20-21 |
3,8-10,0 |
|
|
22 |
4,5-13 |
|
|
23-24 |
4,9-14 |
|
|
25-26 |
5,3-16 |
|
|
27-28 |
8-24 |
|
|
29-30 |
8-30 |
|
|
31-32 |
9-42 |
|
|
33-34 |
10-42 |
|
|
35-36 |
14-42 |
|
|
37-38 |
19-42 |
|
|
39-40 |
25-42 |
|
Показания к назначению анализа:
- биохимический пренатальный скрининг для диагностики течения беременности в 16-18 недель;
- беременные женщины старше 35 лет;
- возраст отца старше 45 лет;
- наличие в семье детей с хромосомными аномалиями;
- наличие в семье детей с врожденными пороками развития;
- диагностика состояния фето-плацентарного комплекса.
Таблица «Клинико-диагностическое значение определения свободного эстриола при пренатальном скрининге»:
|
Повышение значений |
Понижение значений |
|
Многоплодная беременность |
Фетоплацентарная недостаточность |
|
Крупный плод |
Гипоплазия надпочечников плода |
|
Заболевания печени |
Выраженные пороки развития плода |
|
Угроза преждевременных родов |
Внутриутробная инфекция |
Вопрос-ответ
Что относится к методам дородовой пренатальной диагностики?
Каковы методы пренатальной диагностики? С помощью так называемых «неинвазивных методов пренатальной диагностики» отбирается так называемая «группа риска» для определенного врожденного дефекта: к ним относятся медицинская карта, лабораторные анализы, УЗИ и различные комбинированные пробы.
Что входит в пренатальную диагностику?
К пренатальной диагностике относится и определение отцовства на ранних сроках беременности, а также определение пола плода.
Что включает в себя пренатальный скрининг?
Пренатальный скрининг (скрининг при беременности) — это комплекс обследований, в который входят ультразвуковая диагностика (УЗД) и (или) биохимический анализ венозной крови на гормоны. Пренатальный скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.
Что такое пренатальное тестирование и диагностика?
Пренатальная диагностика – это обследование плода на наличие заболеваний или состояний до его рождения. Различные дефекты эмбриона, такие как хромосомные аномалии, генетические нарушения, а также такие заболевания, как серповидноклеточная анемия, мышечная дистрофия, муковисцидоз, талассемия и синдром ломкой Х-хромосомы, выявляются с помощью различных тестов.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом пренатальной диагностики обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите все доступные методы скрининга, их преимущества и возможные риски, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас вариант.
СОВЕТ №2
Не забывайте о важности регулярных ультразвуковых исследований. Они помогают не только выявить возможные аномалии, но и отслеживать развитие плода, что крайне важно для здоровья как матери, так и ребенка.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на генетические тесты, особенно если в вашей семье есть случаи наследственных заболеваний. Эти тесты могут помочь в раннем выявлении потенциальных проблем и подготовить вас к возможным вызовам.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни во время беременности. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риски и улучшить результаты пренатальной диагностики.
