К сожалению, ложный круп у детей встречается гораздо чаще, чем этого бы хотелось родителям и педиатрам. Провоцировать приступ может даже просто сухой или горячий воздух. Проблема в проходимости трахеи в младенческом возрасте. Её просвет очень маленький и при малейшем раздражении слизистой оболочки может развиваться приступ ложного крупа у ребенка, который начинает задыхаться на фоне общего благополучия со здоровьем.
Первое, что делать при ложном крупе у детей, это всеми возможными силами сохранять самостоятельное дыхание малыша. Описанный в статье алгоритм «неотложки» позволит дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи. Но делать все нужно правильно и последовательно.
Внимательно прочитайте в статье о том, что это такое — болезнь ложный круп у детей и какие потенциальные причины могут спровоцировать её появление. Изучите симптомы и лечение ложного крупа у детей – эта информация поможет не растеряться в сложной ситуации и правильно оказать первую помощь своему малышу.
Основные сведения о патологии
Это довольно частое явление у детей раннего возраста, приводящее к нарушению дыхания, развивается в связи с отеком слизистой оболочки гортани под голосовыми связками. Прежде чем изучать, что такое ложный круп у детей и его признаки, разберёмся с основными сведениями о данной патологии.
Ложный круп – болезнь ночная. Еще вечером ребенок был совсем здоров, разве что чуть покашливал, и вдруг среди ночи из его кроватки послышались хрипящие звуки, сон стал беспокойным, и внезапно малыш проснулся от грубого приступообразного кашля, испытывая страх от появившегося затрудненного дыхания.
Достаточно один раз услышать характерный грубый «лающий» кашель, чтобы в дальнейшем распознавать ложный круп, что называется, с закрытыми глазами.
Драма разыгрывается в гортани, на ограниченном участке под голосовыми связками, где находится рыхлая соединительная ткань, богато снабженная кровеносными и лимфатическими сосудами, что делает ее чрезвычайно склонной к отеку по любой причине ложного крупа у детей: аллергическая реакция, респираторная инфекция или вирусное заболевание (корь, ветряная оспа и т. д.).
У здорового ребенка просвет гортани равен толщине его мизинца.
Не так уж много, но вполне достаточно для нормального прохождения воздуха при вдохе и при выдохе. Теперь представьте, что за счет отека стенки гортани стали толще хотя бы на один миллиметр. Просвет гортани сразу же уменьшается наполовину, сопротивление потоку воздуха на вдохе возрастает в несколько раз, дыхательная мускулатура вынуждена затрачивать повышенные усилия, чтобы преодолеть его. Поэтому дыхание становится затрудненным, шумным, хрипящим, слышным на расстоянии.
Читайте также:
Приступ ложного крупа у ребенка требует быстрой и четкой реакции со стороны родителей и медицинских работников. Врачи подчеркивают, что в первую очередь необходимо успокоить ребенка, так как паника может усугубить состояние. Затем следует оценить степень затрудненного дыхания. Если дыхание свистящее и слышно на расстоянии, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании медиков рекомендуется обеспечить доступ свежего воздуха, открыв окно или выйдя на улицу. Врачи также советуют использовать паровые ингаляции с физиологическим раствором или просто горячую воду, что может облегчить дыхание. Важно помнить, что при наличии высокой температуры или ухудшении состояния следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Правильные действия в первые минуты могут значительно снизить риск осложнений и помочь ребенку.
Клиническая картина развития крупа
При развитии симптомов ложного крупа у детей особенно затруднен вдох, о чем свидетельствует западение межреберных промежутков и надключичных ямок.
В развитии крупа играет роль не только отек, но и скопление в дыхательных путях вязкой слизистой мокроты, от которой ребенок пытается избавиться с помощью кашля. Клинчиеская картина не оставляет сомнений.
Кашель грубый, «лающий» или «каркающий», неприятный для слуха, пугающий родителей, но он носит защитный характер, освобождая гортань от скопившейся слизи. Иногда кашель заканчивается рвотой, которая еще больше пугает родителей, но после нее почти всегда отмечается улучшение состояния, так как рвотные движения пищевода тянут за собой тесно связанные с ним гортань и трахею и помогают освободить их от мокроты. Поэтому в рвотных массах всегда присутствует большое количество слизи.
Голос ребенка, особенно при плаче, осипший, но он не пропадает совсем, в отличие от истинного крупа, наблюдающегося при тяжелом течении дифтерии, когда гортань покрыта пленками.
Почему круп выбирает для атаки ночное время? Во время сна у ребенка, находящегося в горизонтальном положении, усиливается приток крови к гортани, а отток уменьшается, что способствует отеку. Если у ребенка заложен нос, и он дышит ртом, то за время сна скопившаяся в гортани и носоглотке мокрота высыхает и становится густой, вязкой, что еще больше затрудняет дыхание.
Первая домашняя помощь при ложном крупе у детей
Впервые возникший круп довольно часто вызывает у родителей панику, мешающую сосредоточиться и предпринять верные действия в домашних условиях.
Главное, не показывайте своего страха ребенку, ведите себя спокойно и уверенно. Беспокойство, плач и крик малыша усиливают степень стеноза и ухудшают состояние. Вызывайте скорую помощь, но до приезда бригады не сидите сложа руки, а попытайтесь помочь страдающему ребенку.
Сделать это несложно. Для оказания первой помощи при ложном крупе у детей заполните ванну горячей водой из душа, добавьте в нее питьевой соды. В замкнутом пространстве ванной комнаты воздух станет влажным теплым и щелочным. И пусть ребенок дышит этим воздухом до приезда бригады скорой помощи. Теплый влажный воздух поможет снять спазм мышц гортани, а щелочной пар будет способствовать разжижению мокроты и ее отхождению.
Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды +40°С. Продолжая оказывать помощь при ложном крупе у детей, дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа (Боржоми, Ессентуки 4 или 17, Славяновскую, Смирновскую и т. д.)
Теперь помогите ребенку откашляться и удалить мокроту из дыхательных путей. Для этой цели применяется прием под названием «стимуляция кашля»: чайной ложкой или своим чистым пальцем надавите на корень языка или пощекотите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Не беда, если малыша вырвет. Вы уже знаете, что кашель и рвота помогают освободиться от мокроты.
-
Читайте также:
Приступ ложного крупа у ребенка — это состояние, которое вызывает у родителей значительное беспокойство. Многие отмечают, что в такие моменты важно сохранять спокойствие и действовать быстро. Симптомы, такие как лающий кашель, свистящее дыхание и затрудненное дыхание, могут возникнуть внезапно, особенно ночью. Родители советуют не паниковать, а сразу оценить ситуацию. Если ребенок начинает задыхаться, необходимо вызвать скорую помощь. В ожидании медиков рекомендуется вывести малыша на свежий воздух или включить горячий душ, чтобы создать пар. Также важно успокоить ребенка, так как страх может усугубить симптомы. Знание алгоритма действий в таких ситуациях поможет родителям чувствовать себя увереннее и быстрее реагировать на приступ.
Щелочные ингаляции при ложном крупе у ребенка
При всей кажущейся простоте щелочные ингаляции и теплое щелочное питье – самые эффективные методы лечения ложного крупа.
После этих доступных всем мероприятий состояние ребенка улучшится, но необходимость врачебного осмотра не отпала. Только врач может определить степень стеноза, тяжесть состояния ребенка и показания к госпитализации.
Если доктор настаивает на продолжении лечения в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло и ребенок дышит хорошо».
Помните, что круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, требующим оказания экстренной помощи вплоть до оперативного вмешательства – трахеотомии, когда через разрез на шее в трахею, ниже уровня отека, вводят трубку, через которую ребенок дышит, пока опасность удушья не минует. Через несколько дней ее удаляют, и в дальнейшем о трагических событиях будет напоминать лишь тонкий шрамик на шее.
Если состояние ребенка позволяет остаться дома, доктор порекомендует принять противоаллергические препараты, уменьшающие отек (кларитин, фенистил, зиртек), средства для снятия мышечного спазма (папаверин, но-шпа), отхаркивающие микстуры и успокаивающие препараты (валериана, новопассит).
Чтобы приступ не развился вновь (помните о волнообразном течении?), ребенок должен продолжать дышать теплым влажным и щелочным воздухом. Как быть? Не держать же ребенка всю ночь в ванной комнате. Он хочет спать и просится из парового убежища в свою кроватку. Уложите малыша на его законное место и создайте в комнате нужную атмосферу с помощью нехитрых способов, подсказанных жизнью.
Налейте воды в электрический чайник или самовар, добавьте питьевой соды, поставьте в детскую и включите в розетку. После закипания воды оставьте прибор включенным на 20–30 минут, затем отключите. Повторяйте эту операцию через каждые 1,5–2 часа. Если ваш чайник автоматически отключается при закипании воды, снимите с него крышку или с помощью липкой ленты закрепите кнопку в положении включения, и он будет кипеть, сколько надо.
Лучше всего подходит для этой цели электроплитка с регулятором нагрева. Когда вода закипит, переведите плитку в режим наименьшей мощности, и пусть кипит потихоньку, выделяя целебный пар.
Если этих предметов у вас нет, подойдет другой способ. Вскипятите воду в большой кастрюле, добавьте в нее соды и поставьте возле детской кроватки. По мере остывания воды вам придется заменять ее на новую порцию.
-
Читайте также:
Не стоит делать ингаляции при ложном крупе у ребенка «бабушкиным» методом: дышать над картошкой или кипятком, держа малыша на руках и накрывшись одеялом. Малышу жарко, страшно и неуютно, он сопротивляется, кричит, пытается освободиться из крепких маминых объятий. От такого лечения пользы нет, а до беды недалеко. Если малышу удается вырваться, кастрюля опрокидывается и ожоги неизбежны. Не превращайте ингаляцию в камеру пыток. Лечение должно быть комфортным. Замените одеяло зонтиком, и та же самая процедура обернется игрой.
Ребенок постарше сможет подышать над горлышком термоса, в нем вода долго остается горячей. Можно надеть воронку на носик чайника и дышать через нее. Если есть косметический ингалятор, пригодится и он. В общем, существует тысяча и один способ проведения ингаляции в домашних условиях, выбирайте любой. Не забывайте только о мерах предосторожности и не оставляйте ребенка наедине с кипятком.
Значительно облегчает проведение ингаляций и делает их совершенно безопасными специальный прибор, предназначенный для этой цели – небулайзер.
Его механизм действия основан на распылении лекарственного средства, которое через маску или мундштук подается в дыхательные пути больного и снимает отек слизистой в дыхательных путях.
Не забывайте также об увлажнителях воздуха. В комнате, где живет ребенок, влажность воздуха должна быть не менее 50 %. А в наших квартирах в отопительный сезон этот показатель едва достигает 30 %. Сухой воздух ведет к сухости слизистых оболочек дыхательных путей, что вызывает заложенность носа, першение в носоглотке, сухой кашель.
Чего нельзя делать при ложном крупе?
Не применяйте в лечении ложного крупа у детей горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани.
Не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у детей-аллергиков они могут способствовать усилению отека.
Перед тем, как лечить ложный круп у детей, запомните, что давать препараты, подавляющих кашель (кодтерпин, таблетки от кашля, содержащие кодеин, синекод и т. д.) ни в коем случае нельзя. Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать. Это не все, чего нельзя делать при оказании первой помощи.
Существует группа детей, у которых ложный круп возникает при любой простуде. Это дети со склонностью к аллергическим реакциям, с повышенной нервной возбудимостью, имеющие лимфоидные разрастания в области носоглотки (аденоиды и гипертрофия миндалин), с раннего возраста лишенные материнского молока.
Таких детей надо оберегать от инфекционных заболеваний, уделять большое внимание закаливающим процедурам и другим мероприятиям, повышающим иммунитет. А при появлении первых признаков простудного заболевания срочно принимать меры, препятствующие развитию крупа (увлажнение воздуха в комнате, теплое щелочное питье и отхаркивающие микстуры, прием противоаллергических препаратов и витамина С, проветривание помещения и т. д.).
Вопрос-ответ
Какая неотложная помощь нужна при истинном крупе?
При истинном крупе больного госпитализируют. Помимо лечения дифтерии (специальной сывороткой) проводят снятие интоксикации. При ложном крупе применяются ингаляции (паровые или ультразвуковые), назначаются противокашлевые препараты и средства для отхаркивания мокроты, при необходимости – антигистаминные лекарства.
-
Читайте также:
Нужно ли вызывать скорую при ложном крупе?
При возникновении подозрений на ложный круп у малыша нужно немедленно вызвать скорую.
Какой укол делают при ложном крупе?
Тогда нужно попросить укол гормона (преднизолона или дексаметазона – второй снимет отек чуть эффективнее). В редких случаях приступ не проходит, а значит, нужна госпитализация. Если приступ уже случался, дома имеются ингалятор и пульмикорт.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках приступа ложного крупа, таких как свистящее дыхание или кашель, немедленно успокойте ребенка. Паника может усугубить ситуацию, поэтому постарайтесь создать спокойную атмосферу и объясните ребенку, что все будет хорошо.
СОВЕТ №2
Обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окно или выйдите на улицу, если это возможно. Холодный воздух может помочь облегчить дыхание и снизить отек дыхательных путей.
СОВЕТ №3
Используйте паровые ингаляции. Если у вас есть возможность, включите горячий душ и позвольте ребенку посидеть в ванной с паром. Это поможет увлажнить дыхательные пути и облегчить симптомы.
СОВЕТ №4
Не забывайте о необходимости обратиться за медицинской помощью. Если симптомы не проходят или ухудшаются, немедленно вызывайте скорую помощь или обращайтесь в ближайшее медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.
